Био-миметична (адхезивна) дентална медицина – философия, част 2
ПРЕДГОВОР
Предоставяме на Вашето внимание статията на д-р Пиер Димитров „Био-миметична ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА (адхезивна)“ без никакви съкращения и редакция, така както той я написа за Вас.
Тя е част от „визитната картичка“ на Дента Консулт за Вашата естествена и блестяща усмивка.
Тя е част от философията на Дента Консулт за Биологично и Медицинско издържано лечение.
Предназначена е за хора, който имат желание да проникнат дълбоко в познанието на съвременната дентална медицина.
Философията за био-миметичният подход в съвременната дентална медицина е основна част от философията на всички специалисти от Дента Консулт, независимо от областта в която те работят:
– зъбна имплантология – зъбни импланти и съвременно протезиране върху тях – корони върху единични импланти, мостове върху зъбни импланти, All on 4 и All on 6 (FP-1).
– адхезивна възстановителна дентална медицина – керамични фасети и овърлеи
– дентално зъбопротезиране – изцяло керамични корони върху собствени зъби
– ортодонтия – детска (съобразена с естественото развитие на детския организъм)
– ортодонтия – възрастова ( съобразена с индивидуалните антропометрични характеристики – захапка на всеки индивид) в биологичното единство на зъби, венец, става, мускули и лигаменти.
– зъбно изтриване, абразио с антропометрично и функционално възстановяване на захапката, минаващо през сплинт терапия.
За всички изброени по-горе дялове от съвременната дентална медицина в Дента Консулт се прилага концепцията проф. Славичек (Австрия) за превенция и възстановяване на зъбите.
Концепция за която е необходимо съвременно, дигитално кондилографско изследване и съвременна, дигитална зъботехнична лаборатория.
DCLab е снабдена с необходимата апаратура и техника – отново по проф. Славичек.
Със своите знания и упорита работа д-р Пиер Димитров надхвърли рамките на Република България.
Зъболекари от цял свят с удоволствие и възхищение слушат неговите лекции по симпозиуми и конгреси.
( Великобритания – Лондон – 2024г., САЩ – Лос Анджелис – 2025г., Мексико 2026г., Индия – 2026г.)
Д-р Пиер Димитров на 100% изповядва и развива философията на Дента Консулт:
„Ние не правим зъби, ние профилактираме и лекуваме хора“, чиято естествен завършек е Вашата естествена, индивидуална, неповторима и блестяща усмивка.
Гордост за всички нас от Дента Консулт е, че д-р Пиер Димитров е част от екипа ни!
д-р Асен Маринов – баща
“Погледнете дълбоко в природата и тогава ще разберете всичко по-добре.” Алберт Айнщайн
Какво представлява био-миметичният подход в съвременната дентална медицина?
Терминът био-миметика произлиза от гръцките думи “биос”, в превод “живот” и “миметикос”, в превод “наподобяване” или “имитиране”. В сферата на съвременната дентална медицина съчетанието е наложено като символ на стремежа към изключително близо и прецизно пресъздаване на формата, функцията, механиката и естетиката на естественото съзъбие. Възхищението към божественото творение на природата, съчетано със съвременните дентални материали и технологии, разкрива възможността да предотвратим, запазим или възстановим незабележимо от най – малкия дефект в зъбната редица до цялостни проблеми на дъвкателния апарат, а резултатът е дълготрайна, здрава и естествено изглеждаща усмивка.
Основни принципи на био-миметичната адхезивна дентална медицина
Всички принципи на био-миметичната дентална медицина произлизат от перфектният еталон – здравото естествено съзъбие, при което отсъстват всякаква форма на заболяване както на твърдите тъкани (зъби, кости и стави), така и на меките тъкани (венец, мускули).
1. Първият основен принцип е свързан с познанието, с дълбоко възхищение към морфологията (форма на зъбите), функция (хранене, говор, дишане), механика (разпределение на дъвкателното натоварване) и естетика (усмивка) на естественото съзъбие. Познаването на тези особености в дълбочина е фундаментално в опита за възпроизвеждането им в хода на всяко лечение. Знанието е необятна величина, безкрайна информация, която е непосилна да бъде напълно усвоена от човешкия ум, а колкото повече знаем, толкова повече разбираме, че трябва да учим. Същевременно за природата всичко това се случва непринудено с недвусмислена цел и божествена прецизност.
2. Вторият принцип на био-миметичната дентална медицина е пряко свързан с познанието на естественото съзъбие, защото то обуславя и разбирането, че само те са съвършени и способни да служат вярно на човек през целият му живот, стига да бъде запазено здраво. Този принцип ние наричаме превенция и профилактика. Те целят запазването на здрави зъби, венци, кости, мускули и стави, както и правилното им развитие в хода на човешкия живот. Чрез ранна и неинвазивна намеса е възможно елиминирането на всички орални заболявания, в това число кариес, неговите усложнения, възпаление на венците (гингивит) и костта (пародонтит), зъбно изтриване или ортодонтски аномалии (неподредени зъби). За съжаление за голяма част от пациентите вече е твърде късно да прилагаме само този подход. Те имат прекалено много дентална работа, извършена в устата си, а дори и най – перфектната такава, не е вечна и ще има нужда от поддръжка, поправки и неизбежно подмяна. За следващите поколения, нашите деца, не е късно. Чрез правилното обучение на родителите и децата възможно най – рано в правилна орална хигиена, значението на здравословна диета, елиминиране на вредни навици, грижи за правилното развитие на челюстите е възможно да осигурим дълготрайно здраве на целия комплекс на дъвкателния апарат и да намалим многократно нуждата от екстензивно и инвазивно лечение, обречено на провал в дългосрочен план. Именно превенцията и профилактиката трябва да се превърне в главен фокус на професионалното ни съсловие в името на по – добро орално здраве.
Въпреки всички усилия в превенцията на оралните заболявания, нуждата от лечение в дадени ситуации ще продължи да възниква.
3. Третият принцип е минималната инвазивност, която цели постигането на максимален резултат чрез възможно най-малка намеса. Разработването на нови технологии и лечебни стратегии за конкретни проблеми ни дава възможност да възвърнем здравето на съзъбието без необходимост от инвазивни интервенции. Ако наличието на кариес бъде диагностицирано достатъчно време, чрез реминерализияраша терапия е възможно да укрепнем строежа на зъбните тъкани, а кариесът да претърпи обратно развитие без да има нужда зъбът да бъде изпилен. Ако по зъбите се наблюдават бели петна от различен произход, то е възможно, те да бъдат третирани чрез съвременни протoколи (микроабразия, инфилтрация, външно избелване) и петната да изчезнат. Този принцип се отнася и при необходимостта от по – екстензивно лечение, каквито са случаите със зъбно изтриване. Вместо да изпилим зъбите за да осигурим място на нормалната зъбна форма, е въжно да променим захапката и да създадем необходимото пространство, което в последствие да “попълним” с възстановителен материал.
4. Четвъртият принцип на био-миметичния подход в съвременната адхезивно възстановителна дентална медицина е изцяло базиран на перфектното познаване и прилагане на правилните материали. Замяната и възстановяването на увредени или липсващи зъбни структури трябва да се осъществи чрез използването на материали, които перфектно наподобяват механичните (твърдост, якост, гъвкавост) и оптични (цвят, прозрачност) качества на естественият емайл и дентин. Емайлът на зъба е високо минерализираната и изключително твърдата външна обвивка на естественият зъб, която покрива и защитава по-гъвкавият и с по-богато съдържание на колаген подлежащ дентин, който на свой ред обгръща зъбната пулпа (нервът). Емайлът и дентинът са свързани чрез емайло-дентинов комплекс, чрез който двете структури функционират като едно цяло и предоставят перфектната симбиоза от здравина и гъвкавост. Точно това дава възможност на естественият зъб да устои огромното и непрестанно натоварване, на което е подложен в устата кухина. Чрез съчетанието на съвременни адхезивни системи, композитни (фотополимерни) и керамични материали сме способни да възстановим естествените особености на зъбните структури. Фотополимерите предоставят по-висока гъвкавост, присъща за дентина, докато керамичните материали наподобяват здравината и твърдостта на емайла и най – близо се доближават до неговия цвят и прозрачност. Последните поколения адхезивни системи ни предоставят възможността надеждно и дълготрайно да свържем тези материали към оставащите здрави зъбни тъкани, без да има нужда от излишно премахване на структури с цел механична задръжка.
5. Заедно с правилния избор на възстановителен материал, ключово значение имат и използваните техники и инструменти. Всички адхезивни техники се извършват под стриктна изолация с кофердам – гумено платно, което изолира работените зъби от устната кухина, осигуряващо перфектно чисто и сухо работно поле, докато предлага и надеждна защита за пациента. Използването на увеличение (лупи и микроскоп) ни предоставя ненадминат визуален контрол и гарантира прецизното изпълнение на всяка една манипулация дори и в най – трудните случаи. Въздушната абразия (песъкоструене) е инструмент, който ни дава възможността да почистим заболели зъбни структури, без риск да премахнем здрави такива, както и да обработваме различни възстановителни материали.
6. На последно място, но определено не и по значение, застава и финалният принцип на
био-миметичната адхезивна дентална медицина, а той гласи, че главен приоритет трябва да се превърне оцеляването на зъбът, а не възстановяването.
Това е и огромната разлика между био-миметичния и конвенционалния подход в денталната медицина.
Прилагането на деструктивни възстановявания от неподходящи материали, в това число ненужно умъртвяване и изваждане на зъби, ненужно изпиляване за корони, използването на щифтове за изграждания, големи амалгамени възстановявания са подходи, чиито последствия дълго ще създават проблеми на пациентите от предишната епоха на денталната медицина и допълнителна работа за денталните лекари. Въпреки че дадено възстановяване е било направено преди 15 години, това не винаги го прави успешно, след като при нужда от повторна намеса зъбът не може да бъде отново възстановен, а трябва да бъде изваден. Адхезивните възстановявания предлагат точно обратното. Съчетанието на превенция, профилактика, минимални интервенции и запазване на максимална част от здравите зъбни тъкани предлага не само дълготрайно възстановяване (15-20 и повече години), а и гарантира възможността, че когато има нужда, да се намесим отново, зъбът ще може да бъде възстановен до пълната си форма, функция, механика и естетика, максимално близо до това, което природата е създала.
д-р Пиер Димитров
