All-on-4 е метод за възстановяване на цяла обеззъбена или почти обеззъбена челюст чрез 4 стратегически позиционирани зъбни импланта, върху които се фиксира неподвижна зъбна конструкция. Концепцията е създадена за пациенти, които търсят стабилна алтернатива на снемаемите протези и в подходящи случаи позволява възстановяване на цяла зъбна дъга без необходимост от обширна костна пластика.

При All-on-4 обичайно два импланта се поставят във фронталната област, а двата задни се позиционират под ъгъл, за да се използва по-ефективно наличната кост и да се избегнат важни анатомични структури. Временна фиксирана конструкция може да бъде поставена скоро след хирургичния етап, когато е постигната необходимата първична стабилност на имплантите.

В Denta Consult лечението се планира дигитално чрез клиничен преглед, 3D CBCT диагностика, дигитално сканиране и протетично планиране. След период на остеоинтеграция от приблизително 4–6 месеца временната конструкция се заменя с постоянна циркониева конструкция или друга подходяща протетична конструкция според индивидуалния лечебен план.

Какво представлява All-on-4?

All-on-4 е концепция за фиксирано възстановяване на цяла зъбна дъга върху четири импланта. За разлика от подхода, при който се поставя отделен имплант за всеки липсващ зъб, тук четири импланта служат като опора за обща конструкция, която възстановява функцията и естетиката на цялата челюст.

Двата предни импланта обикновено се поставят вертикално, а двата задни могат да бъдат наклонени до около 45 градуса. Това позволява по-добро използване на наличната кост и в много случаи помага да се избегне необходимостта от допълнителна костна аугментация.

Наклоненото позициониране на задните импланти позволява също по-добро разпределение на натоварването и по-голямо разстояние между опорните точки на конструкцията.

За кого е подходящо лечението All-on-4?

All-on-4 може да бъде подходящо решение за пациенти, които:

са загубили всички или почти всички зъби на едната или двете челюсти;
имат останали зъби с лоша прогноза, които не могат да бъдат надеждно запазени;
използват снемаема протеза и търсят фиксирано решение;
имат намален костен обем, но анатомичните условия позволяват използването на наличната кост;
търсят възстановяване на цяла зъбна дъга с по-малък брой импланти;
искат да избегнат допълнителна костна пластика, когато клиничната ситуация позволява това;
имат напреднал пародонтит, при който зъбите са разклатени и не могат да бъдат запазени, след като възпалението бъде овладяно.

All-on-4 не е подходящо решение за всеки пациент. Окончателната преценка се прави след клиничен преглед и 3D образна диагностика. Значение имат костната структура, общото здравословно състояние, тютюнопушенето, оралната хигиена, приемът на определени медикаменти и наличието на системни заболявания.

Как протича диагностиката и планирането?

При All-on-4 правилното планиране е толкова важно, колкото и самата хирургична процедура. В Denta Consult лечебният план започва с подробна диагностика и дигитално планиране.

Клиничен преглед Оценява се състоянието на зъбите, венците, захапката и меките тъкани.
3D CBCT диагностика Изследването дава информация за костния обем, костната структура и анатомичните особености на челюстта.
Дигитално сканиране и фотография Правят се интраорални и екстраорални снимки и дигитални сканирания.
Протетично планиране Проектира се бъдещото положение, форма и функция на зъбите още преди поставянето на имплантите.
Планиране на позицията на имплантите При необходимост се изработва хирургичен водач, който подпомага прецизното поставяне на имплантите.

Как протича лечението с All-on-4?

1. Подготовка и хирургичен етап

В деня на хирургичната интервенция се поставят четирите импланта. Ако има останали зъби, които не могат да бъдат запазени, те могат да бъдат отстранени в същата процедура.

Целта е имплантите да бъдат позиционирани така, че да се използва оптимално наличната кост и да се осигури стабилна основа за бъдещата конструкция.

2. Временна фиксирана конструкция

Когато клиничните условия и първичната стабилност на имплантите позволяват непосредствено натоварване, след хирургичния етап може да бъде поставена временна фиксирана конструкция.

В Denta Consult временният мост се проектира като конструкция от 10 зъба. Той е винтово фиксиран към имплантите и се използва през периода на остеоинтеграция.

Временният мост не е снемаема протеза. Пациентът функционира с фиксирана конструкция, докато имплантите се интегрират с костта.

3. Остеоинтеграция — около 4–6 месеца

След поставянето на имплантите започва процесът на остеоинтеграция — биологичното свързване на импланта с костта. В този период е особено важно да се спазват препоръките за хранене, орална хигиена и натоварване на временната конструкция.

4. Окончателна конструкция

След потвърждаване на стабилната остеоинтеграция временната конструкция се заменя с постоянна.

В Denta Consult един от вариантите е винтово фиксиран циркониев мост от 12 зъба, проектиран и изработен по CAD/CAM технология в собствената зъботехническа лаборатория DCLab. В зависимост от индивидуалния случай може да се използва и друг тип постоянна конструкция, например протеза върху BAR.

Колко време отнема лечението?

От поставянето на имплантите до окончателната конструкция обичайно преминават приблизително 4–6 месеца. През този период пациентът използва временната фиксирана конструкция, когато условията позволяват непосредствено натоварване.

Точната продължителност зависи от костната структура, стабилността на имплантите, оздравителния процес и индивидуалното здравословно състояние.

Необходима ли е костна пластика?

Едно от основните предимства на концепцията All-on-4 е възможността в много случаи да се използва наличната кост без допълнителна костна аугментация.

Наклоненото позициониране на задните импланти позволява да се използват по-подходящи участъци от костта и да се избегнат определени анатомични структури.

Това не означава, че All-on-4 винаги се извършва без костна пластика. Решението може да бъде взето само след анализ на 3D CBCT изследването и клиничната ситуация.

All-on-4 или All-on-6?

	All-on-4	All-on-6
Брой импланти	4	6
Опорни точки	4 стратегически позиционирани импланта	6 импланта и допълнителни опорни точки
Изисквания към костта	Често позволява работа при по-ограничен костен обем	Изисква подходящ костен обем за допълнителните импланти
Разпределение на натоварването	Натоварването се разпределя между 4 импланта	Разпределя се между 6 импланта
Подход	Избира се според наличната кост и клиничната ситуация	Може да бъде предпочетен при възможност за повече опорни точки

По-големият брой импланти не означава автоматично по-добро лечение. Изборът между All-on-4 и All-on-6 се прави според костната структура, анатомията, натоварването, срещуположното съзъбие и индивидуалния лечебен план.

All-on-4 или стандартни зъбни импланти?

Двата подхода решават различни клинични проблеми.

	All-on-4	Стандартни импланти
Подходящо при	Пълна или почти пълна липса на зъби на една челюст	Един или няколко липсващи зъба
Цел	Възстановяване на цяла зъбна дъга	Замяна на конкретни липсващи зъби
Брой импланти	4 импланта поддържат цяла конструкция	Определя се според броя и позицията на липсващите зъби
Костна пластика	В много случаи може да бъде избегната	Може да е необходима при недостатъчен костен обем

При единичен или няколко липсващи зъба стандартното лечение със зъбни импланти обичайно е по-логичният подход. All-on-4 е предназначено за възстановяване на цяла челюст.

Колко струва All-on-4 в Denta Consult?

Цената на лечението се определя индивидуално след диагностика и изготвяне на лечебен план.

В Denta Consult посоченият диапазон е от 11200 евро за една челюст. Точната цена се определя след диагностика и изготвяне на индивидуален лечебен план.

Какво включва цената?

специализирана консултация;
3D CBCT диагностика;
дигитални интраорални и екстраорални фотографии;
дигитален проект на бъдещите зъби;
планиране и изработка на хирургичен водач;
четири зъбни импланта;
четири multi-unit абатмънта;
изваждане на компрометираните зъби, когато е необходимо;
хирургични консумативи и анестезия;
проектиране и изработка на временната фиксирана конструкция;
контролни изследвания и необходимите лабораторни етапи;
изработка и фиксиране на окончателната конструкция.

Актуална информация за останалите услуги можете да проверите и в ценоразписа на Denta Consult.

Болезнена ли е процедурата All-on-4?

Хирургичната интервенция се извършва под местна анестезия. По време на самата процедура пациентът не би трябвало да усеща болка в оперативната област.

След операцията е възможно да има временен дискомфорт, чувствителност или оток. Интензивността и продължителността зависят от обема на хирургичната интервенция и индивидуалната реакция на пациента.

При работа с ламбо може да се появи лек оток, който постепенно намалява. Когато има конци, те обичайно се отстраняват на контролен преглед според преценката на лекуващия лекар.

Какво е възстановяването след All-on-4?

Периодът след поставянето на имплантите е важен за успешната остеоинтеграция. Временната конструкция позволява функция и естетика, но не трябва да се натоварва по същия начин като окончателната конструкция.

През първите месеци се спазват конкретни препоръки за хранене и орална хигиена. Твърдите и силно натоварващи храни могат да бъдат ограничени в зависимост от указанията на лекуващия екип.

Как се почиства и поддържа All-on-4?

Фиксираната конструкция изисква ежедневна и внимателна хигиена. Въпреки че зъбите в конструкцията не могат да развият кариес по начина, по който естествените зъби могат, тъканите около имплантите трябва да се поддържат чисти.

ежедневно четкане;
почистване под конструкцията според инструкциите на екипа;
използване на подходящ интердентален или воден душ, когато е препоръчан;
редовни профилактични и контролни прегледи;
образен контрол според индивидуалния план.

В Denta Consult се препоръчват регулярни контролни прегледи за оценка на имплантите, меките тъкани и състоянието на конструкцията.

Какви са рисковете при All-on-4?

All-on-4 е хирургично и протетично лечение и носи рисковете, характерни за имплантологичното лечение. Те могат да включват проблеми с остеоинтеграцията, възпаление на тъканите около имплантите, инфекция, разхлабване или увреждане на части от конструкцията и други усложнения.

Рискът може да бъде повишен при:

тютюнопушене;
лоша орална хигиена;
неконтролиран диабет;
определени нарушения на кръвосъсирването;
остеопороза и прием на определени медикаменти, включително бисфосфонати;
неспазване на ограниченията за натоварване по време на периода на остеоинтеграция.

Затова преди лечението е важно да бъде предоставена пълна информация за общото здравословно състояние и всички приемани лекарства.

Защо дигиталното планиране има значение?

При възстановяване на цяла челюст хирургичният и протетичният план трябва да бъдат съобразени още преди операцията. Позицията на имплантите влияе пряко върху бъдещата конструкция, захапката и разпределението на натоварването.

Дигиталното планиране комбинира информацията от CBCT изследването, интраоралните сканирания и протетичния проект. Така позицията на имплантите може да бъде планирана спрямо бъдещите зъби, а не само спрямо наличната кост.

В Denta Consult този процес се допълва от собствената лаборатория DCLab, където се изпълняват част от дигиталното проектиране и лабораторната изработка на конструкциите.

Екипът зад лечението

Лечението с All-on-4 изисква координация между имплантолог, протетик и зъботехнически екип. Хирургичният план, позицията на имплантите, дизайнът на временната конструкция и окончателната протетична работа са взаимно свързани.

Можете да разгледате екипа на Denta Consult и специалистите, участващи в диагностиката, хирургичното лечение и протезирането.

Често задавани въпроси за All-on-4

Колко импланта се поставят при All-on-4?

Четири импланта поддържат цялата фиксирана конструкция на една челюст. Обичайно два се поставят във фронталната зона, а двата задни могат да бъдат наклонени, за да се използва оптимално наличната кост.

Получавам ли фиксирани зъби веднага?

Временна фиксирана конструкция може да бъде поставена скоро след хирургичната процедура, когато е постигната необходимата първична стабилност на имплантите и са изпълнени критериите за непосредствено натоварване.

Колко време отнема цялото лечение?

До поставянето на окончателната конструкция обичайно преминават около 4–6 месеца. Продължителността може да варира според индивидуалния процес на оздравяване.

Може ли All-on-4 да се направи без костна пластика?

В много случаи — да. Един от принципите на концепцията е оптималното използване на наличната кост чрез стратегическо позициониране на имплантите. Необходимостта от допълнителна костна процедура обаче се определя индивидуално след 3D диагностика.

Каква е разликата между All-on-4 и All-on-6?

Основната разлика е броят на имплантите и броят на опорните точки. Кой вариант е по-подходящ зависи от костния обем, анатомията, натоварването и индивидуалния протетичен план.

Колко струва All-on-4?

В Denta Consult посоченият диапазон е от 13 290 до 15 828 евро за една челюст. Точната цена се определя след диагностика и изготвяне на индивидуален лечебен план.

Колко време издържа конструкцията?

Дългосрочният резултат зависи от състоянието на имплантите, оралната хигиена, контролните прегледи, натоварването и общото здравословно състояние. Самата протетична конструкция също може да има нужда от поддръжка, корекции или подмяна във времето.

Запишете консултация за All-on-4

Дали All-on-4 е подходящото решение за вас не може да се определи само по снимка или телефонен разговор. Необходими са клиничен преглед, 3D образна диагностика и индивидуално планиране.

Запиши консултация