| Кратък отговор: Лечебният план се избира след преглед и диагностика, според състоянието на останалите зъби, костта, венците, общото здраве, възрастта и очакванията на пациента. Затова двама души с привидно еднакъв проблем могат да получат различен план. Добрата консултация завършва с разбиране, защо се препоръчва точно това лечение. |
Автор: д-р Асен Маринов SR, Denta Consult · 40 години в клиничната практика и преподаването · 7000 поставени реални импланта за 35 години.
Един от въпросите, които чувам най-често в кабинета, е: „Какво бихте направили, ако бяхте на мое място?“
Разбирам защо хората го задават. Когато получите няколко възможности за лечение, медицинската информация много бързо може да стане объркваща. Един лекар предлага импланти, друг мост, трети казва да се опитаме да запазим зъбите. В интернет пише, че All-on-4 става за един ден. И човек иска някой просто да му каже какво да направи.
Моята работа не е просто да кажа: „Направете това“. Трябва да обясня какво виждам, какви са възможностите, какви са предимствата и ограниченията им и защо бих препоръчал определен подход.
В тази статия ще Ви покажа как изглежда този процес отвътре: какво гледам, какво питам и как стигаме до решение.
Защо не мога да отговоря, без да Ви прегледам?
Защото отговорът зависи от неща, които не се виждат на снимка в телефона и не се описват в едно съобщение.
Двама души могат да дойдат с привидно сходен проблем, например няколко липсващи зъба в горната челюст. Единият има достатъчно кост, здрави венци и стабилни съседни зъби. Другият има загуба на кост, възпалени венци и зъби с несигурна прогноза. Проблемът звучи еднакво. Лечебният план ще бъде различен.
Затова не поставям диагноза по снимка, по коментар или по онлайн запитване. Първо трябва да разберем какво точно се случва в устата на конкретния човек.
Какво преценявам, преди да предложа лечение?
Когато планирам лечение, гледам няколко неща едновременно:
- Останалите зъби. Кои от тях имат добра прогноза и си струва да бъдат запазени? Кои създават риск за бъдещото лечение?
- Костта. Има ли достатъчно обем и плътност за импланти? Ако няма, какво би означавало това за лечението?
- Венците и меките тъкани. Има ли възпаление или пародонтит, който първо трябва да се овладее?
- Захапката и функцията. Как се разпределя натоварването при дъвчене? Има ли скърцане със зъби? Има ли стискане на зъби при напрегната работа? Имало ли е болки в ставите в миналото и сега? Има ли напрежение в ставите сутрин?
- Гледам: При отваряне на устата има ли изместване на средната линия (девиация на долната челюст). При палпация има ли болки в залавните места на мускулите и двете стави. Има ли изтриване на определени зъби, група зъби или цялото съзъбие.
- Общото здравословно състояние. Някои заболявания и лекарства влияят на заздравяването и на плана.
- Възрастта и навиците. Хигиената, тютюнопушенето и готовността за редовни контролни прегледи имат значение за дългосрочния резултат.
- Очакванията на пациента. Какво е най-важно за него: храненето, външният вид, скоростта на лечението, бюджетът? Как си представя живота си след лечението?
Нито един от тези фактори сам по себе си не решава. Решението идва от това, как те се съчетават при конкретния човек.
Какво включва диагностиката?
За да видим тези неща, стандартният преглед често не е достатъчен. В Denta Consult диагностиката може да включва:
- 3D образна диагностика (CBCT). Показва костта и корените в три измерения.
- Интраорално и лицево сканиране и HD фотография. Създават пълно дигитално досие.
- 3D CBCT на горна и долна челюст
- 3D CBCT на долночелюстната става
- Кондилография. Показват как се движи челюстта и как работят ставите.
При по-комплексни случаи правим второ посещение за специализирани изследвания.
- Дигитален протетичен проект на бъдещите зъби
- Дигитален хирургичен проект (имплантологичен), когато планираме импланти. Дигиталният проект за имплантите се пренася в устата на пациента чрез хирургичен водач.
Колко изследвания ще са нужни, зависи от случая. При един зъб обикновено са по-малко. При цялостно възстановяване са повече.
Как продължава лечението след диагностиката, от плана до поставянето на коронката, е описано стъпка по стъпка в статията „Най-важното за зъбния имплант“.
Как протича консултацията?
За прегледа и консултацията отделям един астрономичен час. Това време ми е нужно, за да свърша няколко неща в правилния ред:
- Изслушвам проблема. Какво Ви притеснява, откога, какво сте опитвали досега.
- Правя обстоен преглед вътре в устата. Гледам: налични зъби, тяхната клинична подвижност, кариеси по зъбите, възпаление на венците, прораснали зъби, изтрити зъби, понижена височина на оклузията (захапката), атрофия на костта, правя оценка на налични – корони, мостове и протези, гледам за наличие на фистули, състояние на език, устни и меки тъкани в устата.
- Правя обстоен външен преглед на лицето – пропорции, има ли изразен старчески вид, симетрия на лява и дясна половина, наличие на белези и дефекти.
- Задавам допълнителни въпроси, ако е необходимо.
- Обяснявам състоянието подробно и на разбираем език, без да се крия зад термини.
- Представям вариантите за лечение, с продължителността и цената на всеки от тях.
- Пиша и чертая.
- Питам, има ли въпроси?
- Питам Ви какво мислите. Решението е Ваше и трябва да го вземете с разбиране.
- Давам ясни и конкретни следващи стъпки.
При по-тежките случаи провеждам и втора консултация, още един час, без допълнително заплащане. Някои решения не бива да се вземат набързо.
Какво правя, когато има повече от един подходящ вариант?
Това се случва често. При един и същ пациент може да има смисъл и от отделни импланти, и от мост, и от All-on-4. Тогава обяснявам какво печели и какво губи човек с всеки вариант:
- колко продължава лечението;
- колко посещения изисква;
- какви са рисковете и ограниченията;
- каква поддръжка ще е нужна след това;
- колко струва.
И казвам кой подход бих препоръчал и защо. Затова предпочитам пациентът да си тръгне не просто със съвет какво да направи, а с разбиране защо го правим.
Защо не препоръчвам едно и също лечение на всеки?
Когато едно сериозно медицинско лечение започне да изглежда като продукт от каталог, пациентът губи. „Нови зъби за един ден.“ „Импланти за цял живот.“ „Подходящо за всеки.“ Разбирам защо тези послания привличат внимание. Зад едно кратко рекламно изречение обаче стои много по-сложен медицински процес.
All-on-4 е много полезен метод при правилно подбрани случаи. Когато е възможно, се стремим да запазим собствените зъби на пациента. Имплантът е решение за зъб, който не може да бъде запазен с добра прогноза.
Не бих искал пациентът да дойде при мен вече убеден, че трябва да получи конкретна процедура само защото е видял добра реклама. По-добре е да дойде с въпроса: „Какви са възможностите в моя случай?“
Какво да попитате лекаря си на консултация?
Независимо при кого отивате, тези въпроси ще Ви помогнат да разберете лечебния си план:
- Какво точно е моето състояние?
- Кои са възможните варианти за лечение при мен?
- Защо препоръчвате точно този вариант?
- Какво включва предложената цена и какво не?
- Колко време ще продължи лечението и колко посещения ще има?
- Какво може да се обърка и как ще реагираме тогава?
- Каква поддръжка ще е нужна след лечението?
Ако не разбирате отговора, попитайте отново. Това е Вашето лечение.
Често задавани въпроси
Може ли лекарят да каже какво лечение ми трябва по снимка?
Не. Снимката от телефона не показва костта, корените, венците и захапката.
Това е сигурен начин за грешка. Лечебен план може да се предложи само след преглед и диагностика.
Може ли, в Denta Consult да си направя снимка?
Да, в Denta Consult можете да си направите 2D Ортомантомограма и 3D CBCT Скенер.
Направените в Denta Consult снимки мои ли са, или са притежание на клиниката?
Направените снимки са Ваши и Вие можете да ги получите, когато пожелаете.
Колко време отнема консултацията в Denta Consult?
Един астрономичен час. При по-тежки случаи се провежда втора консултация, още един час, без допълнително заплащане.
Колко струва консултацията?
Клиничната консултация струва 60 евро и включва пълна оценка и обсъждане на целите и възможностите за лечение.
Защо различни лекари ми предлагат различно лечение?
При по-сложни случаи често има повече от един възможен подход. Важно е да разберете какво се предлага, защо и какви са алтернативите, особено когато лечението включва необратими процедури.
Винаги ли най-доброто решение са имплантите?
Не винаги. Когато зъбът има добра прогноза, се стремим да го запазим. Имплантът е решение за зъб, който не може да бъде запазен. Решение когато е най-добрата алтернатива.
Повече можете да прочетете в статията – „Биологично и Медицински издържано лечение със зъбни импланти – Философия (част 1)“.
Следваща стъпка
Ако искате да разберете какви са възможностите точно във Вашия случай, запишете Клинична консултация в Denta Consult: един час с лекаря, пълна оценка на състоянието Ви и обсъждане на вариантите, с продължителност и цена.
